앞십자인대 (ACL) 의 구조와 해부학적 기능

 

 

앞십자인대에 대해서 가끔 들어보셨을 겁니다. 특히나 운동선수의 경우 앞십자인대의 파열과 같은 부상으로 수술을 많이 하기도 하는데요. 앞십자인대(ACL)은 어떤 구조와 어떤 기능을 하는지 알아보도록 하겠습니다!

 

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 앞십자인대의 구조

 

 

 앞십자인대는 근육 조직과는 다르게 혈액공급을 받기 힘든 구조입니다. 그래서 산소와 영양분의 공급이 상대적으로 적어 손상 후 회복이 매우 느리다고 볼 수 있습니다. (인대뿐만아니라 연골, 관절주머니 또한 상대적으로 적습니다.) 그래서 인대의 손상은 회복하는데 오랜시간이 걸리게 되는거죠.

 

앞십자인대의 섬유 진행 방향은 넙다리뼈의 뒤쪽&안쪽 에서 시작해서 정강이뼈의 앞쪽&바깥쪽으로 이어집니다. 앞십자인대에서도 여러 섬유들이 나선형 다발로 서로 꼬여있는 구조로 힘에대한 큰 저항력을 줄 수 있습니다.

 

여러가지 섬유는 2가지의 섬유로 나누어 볼 수 있는데요. AMD(앞-안쪽다발) 과 PLB(뒤-가쪽다발)로 나누어 볼 수 있습니다. 이 2가지의 섬유는 기능이 조금 다르지만 거의 동일하게 생각해도 될 것 같습니다. (오른쪽 그림 참고)

 

 

 

 앞십자인대의 기능

 

 1. 정강뼈의 전방 활주 방지

 

 

 

앞십자인대는 시상면에서의 움직임에서 많은 안정성을 제공합니다. 앞십자인대의 구조상 정강뼈의 융기 중 앞쪽에 위치하기에  정강뼈가 앞으로 나가는 전단력에 대한 저항을 주게 됩니다. 

 

정강뼈가 앞으로 나가는 부상 중 가장 흔한 예로는 백태클 입니다. 뒤에서 정강뼈에 힘을 가한다면 전단력이 발생하고 이는 ACL에 많은 부하가 가해지게 됩니다. 갑작스럽고 큰 힘을 받는다면 파열까지 이어질 수 있죠.

 

ACL 파열 및 손상을 확인하기 위해 앞당김 검사 (Anterior Drawer test) 를 실시하기도 하는데요 위의 사진처럼 정강뼈를 앞으로 빼내어 보는 검사 입니다. 이 검사 시 반대쪽 무릎보다 8mm 가량 더 튀어나오거나 통증이 있다면 ACL 손상을 의심해 볼 수 있습니다.

 

 

 2. Roll 과 Slide를 만들어 낸다.

 

ACL 의 대부분 섬유는 무릎을 펼 때 최대의 신장력을 가지게 되고 (팽팽해지고) 무릎을 굽힐 때 느슨해집니다. 이는 대퇴사두근의 기능인 무릎 신전의 기능에 길항하는 작용을 하게 됩니다.

 

무릎뿐만 아니라 많은 관절들은 Roll(굴림) 과 Slide(미끄러짐) 가 이루어져야 안전하게 움직임을 만들어냅니다. 무릎의 관절 경우 또한 Roll 과 Slide 를 만들어내는 것이 바로 ACL 의 기능이라고 볼 수 있습니다. 

 

만약 ACL 의 기능이 문제가 있거나 아예 없다면 무릎을피고 서있을 경우 체중지지에 있어서 무릎은 매우 불안정하게 될 것입니다. 

 

이처럼 무릎의 안정성에 매우 중요한 역할을 한다고 보시면 됩니다. 

 

 

 

 3. 고유수용성 감각의 역할

 

 고유수용성 감각은 근육,인대,관절주머니,피부에 존재하는 기계적 수용체입니다. 그래서 ACL 의 경우에도 인대이기 때문에 무릎에서 일어나는 힘의 세기, 방향, 속도 등등의 정보들을 받아들이고 제공하는 역할을 합니다. 고유수용성감각에 대해서 자세히 알고싶으시다면 아래 링크를 클릭해 주세요! 도움이 되실겁니다!

 

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앞십자인대 (ACL) 은 무릎안정화 라는 큰 역할을 하고 사용도 또한 매우 높습니다. 그래서 부상이 많은 구조이기도 하죠. ACL 의 구조와 기능을 아는 것은  부상을 예방하고 재활하는데 중요한 단계 중 하나 입니다. 

 

감사합니다.