이상근 증후군의 모든 것, 근본적인 해결방법

 

 

골반 통증과 다리 저림의 증상이 심하다면 추간판탈출증이나 이상근 증후군을 의심해 볼 수 있는데요.

이상근 증후군에 대한 모든 것과 근본적인 해결방법들을 설명해 드리도록 하겠습니다.

 

 

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 이상근 증후군 이란?

 

 

 

 이상근 증후군은 이상근의 기능 이상으로 인해서 골반과 하지의 통증을 유발하는 '증후군'입니다. 

여기서 중요한 것은 '증후군'입니다. 

증후군이란?
여러 개의 증상이 연결되지만 그 까닭을 밝히지 못하거나 단일이 아닐 때 병의 이름에 준하여 부르는 것

 

그래서 명확한 원인을 알 수 없는 것이 특징입니다. 이상근 증후군의 증상과 비슷할지라도 이상근 증후군으로 명확하게 판단하지 마시고 여러 가지 접근법으로 다양한 진단을 시도하는 것을 추천드립니다.

 

 

그렇다면 어떤 원리로 이상근의 기능이상이 통증으로 연결이 되는 걸까요?

 

이상근은 좌골신경이 지나가는 길에 터널처럼 위치해 있습니다. 그래서 이상근이 과하게 활성화되거나 기능적으로 또는 근육과 신경의 형태에 따라서 통증을 유발하기도 합니다. 

 

이상근증후군? 이상근의 기능과 통증에 대하여

 

 

 이상근 증후군 증상

 

 

 

  1. 천장관절 (엉치엉덩관절)과 뒷허벅지의 방사통이 발생합니다. 

 

  2. 이상근의 길이가 늘어나는 모든 자세에서 통증이 더 증가한다.

      (이상근의 길이가 늘어나는 자세 = 외회전 근육들의 스트레칭 또는 FAIR Test)

 

  3. 누어서 다리를 들어 올릴 때 통증이 더 증가한다.

      (누어서 다리를 드는 자세 = 하지직거상 검사(SLR Test))

 

  4. 배변 시 항문통증이 있거나 이상감각을 느낄 수 있다. 그리고 소변과 대변의 기능이 저하된다.

      (배변과 소변의 기능을 담당하는 음부신경이 이상근을 지나가고 밀접한 연관이 있기 때문입니다.)

 

 

 이상근 증후군 진단

 

 

1. FAIR Test 

 FAIR TEST는 Flexion Adduction Internal Rotation 이렇게 3가지의 움직임을 만들어내어 이상근의 길이를 길게 하여 신장력을 만들어냅니다. 이때 통증이 증가하면 양성 즉, 이상근증후군으로 볼 수 있습니다. 

 

2. 근육 촉진

 이상근의 긴장도 및 주위의 덩어리가 잡히는지에 대한 촉진방법이 있습니다. 일반인의 경우 대충 만져서 모를 수 있으니 전문가의 촉진을 통해서 이상근 증후군을 진단을 받는 것을 추천드립니다.

 

3. CT, MRI

 허리디스크의 소견이 없고 FAIR Test나 근육촉진으로도 큰 이상이 없지만 방사통을 느낀다면 CT, MRI를 활용하는 방법도 좋습니다. 이 방법을 통해서 염증이나 근육의 과활성 정도 등등을 알 수 있습니다.

 

 

 이상근 증후군 원인

 

 

 1. 둔근의 약화로 인한 이상근의 긴장

 

 

 

 많은 분들이 이상근이 너무 단축되고 많이 써서 두꺼워지고 그로 인해 좌골신경을 눌러 통증이 온다고 생각합니다. 좌골신경을 누르는 것은 맞겠지만 이상근이 단축이 되어서 통증을 유발하는 경우는 많지 않습니다. 반대로 이상근이 과신장되고 과긴장 되어서 통증이 있는 것입니다. 

 

 그렇다면 이상근이 왜 과신장, 과긴장 된 것일까요? 바로 고관절의 대표적인 외회전근육인 (대) 둔근이 올바로 일을 하지 않아서입니다. 둔근은 이상근과 비교가 안될 만큼 큰 근육이고 많은 힘을 냅니다.

 

하지만 좌식생활, 엉덩이 기억상실 증후군 등등과 같이 엉덩이 근육 사용에 대한 인지가 많이 떨어질 경우 고관절은 내회전에 익숙해지고 외회전의 기능이 떨어집니다. 그래서 외회전근육들은 느슨해지고 일을 안 하게 됩니다.

 

이때 고관절의 회전근개라고 불릴 만큼 안정성을 담당하는 이상근은 신장된 상태에서 과하게 긴장을 하게 됩니다. 그래서 이상근의 과긴장이 이루어집니다. 이는 통증으로 이어지는 것입니다.

 

 2. 이상근과 좌골신경의 형태

 

 

좌골신경이 이상근을 지나갈 때 형태는 사람마다 다 다릅니다. 그래서 유전적인 근육의 형태에 따라 통증에 취약한 경우가 있습니다. 좌골신경이 이상근을 뚫고 지나가는 경우입니다. 이의 경우 이상근 절제술과 같은 수술 요법을 활용해서 해결하는 것이 중요하며, 무엇보다도 수술은 마지막 수단으로 생각을 하셔야 합니다.

 

 3. 외상

 

 이상근이 외상을 입는 경우는 과도한 뒤틀림으로 인해 갑작스러운 이상근의 수축으로 좌상이나 염증이 일어난 경우, 또는 엉덩방아와 같은 낙상으로 인한 외상 등등이 있습니다. 이의 경우 즉시 병원으로 가 물리치료 및 약처방을 받아 해결하는 것이 좋고 추후에 부작용을 예방하기 위해 둔근의 운동을 꾸준히 하는 것이 낙상 예방 차원에서도 도움이 됩니다.

 

 

 이상근 증후군 근본적인 해결법

 

 1. 스트레칭과 마사지는 이제 그만.

 

 

 이상근은 과도하게 긴장한 것은 맞지만 짧아져서 좌골신경을 누르는 경우는 많지 않고 대부분 이상근이 느슨한 상태에서 긴장을 하는 경우라고 말씀드렸습니다. 그래서 스트레칭을 하거나 마사지볼로 압박을 하는 것은 일차적으로는 긴장을 풀어서 좋을 수 있으나 근본적으로는 원인해결에 큰 도움이 되지 못합니다. 

 

 2. 둔근 운동

 

 

 

 원인을 알면 해결법을 알 수 있습니다. 앞서 말씀드린 대로 둔근의 약화는 곧 이상근의 과신장과 과긴장을 유발한다고 말씀드렸습니다. 그래서 둔근운동을 틈틈이 하는 것이 중요합니다. 하지만  단순히 엉덩이 운동만 하는 것이 이상근의 긴장을 놓게 하여 통증을 없애는 것은 너무 기계적인 접근입니다. 

 

 그래서 엉덩이 근육에 대한 감각이 없거나 엉덩이 기억상실 증후군이 의심된다면 엉덩이 근육의 사용을 방해하는 여러 요인들 (EX. 장요근, 대퇴직근, 척추기립근 등등.. )의 억제를 통해서 엉덩이 근육의 신경을 계속활성화 시키는 것이 첫 번째 단계입니다.

 

그 후, 엉덩이 근육에 대한 감각들이 있다면 보행 시나 여러 운동 동작을 통한 움직임을 만들어낼 때 엉덩이 근육의 활성을 접목시키는 훈련을 해보는 것이 중요합니다. 

 

무엇보다도 안전하고 올바른 운동을 하기 위해서는 병원에 운동치료실 등등의 전문가에게 운동지도를 받는 것을 권장드립니다. 

 

 3. 그외 해결법

 

 여러 가지 운동요법을 활용하여 노력했지만 통증이 계속되고 증상이 더 악화된다면 수술적인 치료도 고려해보아야 합니다. 수술은 '이상근 절제술'을 하게 되는데. 이상근은 크기가 작고 다른 외회전 근육들도 많기에 절단하더라도 큰 문제가 되는 것은 아니라고 합니다.

 

또한 이상근 절제 수술 후 60~80% 는 통증이 호전되었다고 하는 결과가 있으니 의사 선생님과 상담을 잘해보는 것이 중요할 것 같습니다.

 

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이상근 증후군은 엉덩이 근육이 약해서 늘어진 상태로 많은 긴장을 하게 되고 그로 인해 통증을 유발하는 경우가 많습니다. 그 외에도 유전적, 외상 등등의 원인들이 있고 이를 해결하기 위해서 첫째로 급성의 경우 약물과 물리치료, 둘째로 관리 및 예방을 위해 운동. 마지막으로 수술치료를 권장드립니다. 

감사합니다.